Kaalulangus oise vahetuse tottu,

Tuleb kirjeldada kodust keskkonda ja tugisüsteeme ning välja selgitada peamine hooldaja Rindade läbivaatuse eesmärgiks on selgitada tegureid, mis võivad häirida edukat imetamist: rindade hüpoplaasia, rinnanibude kõrvalekalded sissetõmbunud või lamedad rinnanibud ja eelnevad rindade kirurgilised operatsioonid. Kõhutüüfuse riskipiirkonda reisides tuleb hoolega järgida hügieenireegleid: juua ainult pudelisse villitud vett, hoiduda jääkuubikute tarbimisest, süüa ainult korralikult läbikuumutatud toitu ning puu- ja juurviljad kindlasti üle pesta. Kui laps stimuleerib puudutustega ema keha ja rinda ning hakkab rinda imema, tõuseb ema organismis endogeense oksütotsiini tase, mis soodustab emaka kontraktsioone ja kiirendab platsenta eraldumist ning väljutamist, seega väheneb sünnitusjärgse verejooksu risk. Lapse toitmiseelne käitumine sisaldab: lühikest puhkust peale sündi uue ümbrusega tutvumiseks, otsimisrefleksi vallandumisel aktiivselt suuga otsimist, käe suu juurde toomist, sõrmede imemist, imemisliigutuste tegemist, keele suust välja ajamist, häälitsemist, rinna ja nibu katsumist käega; fokusseerimist rinna tumedale areoolile ja roomamist ema rinna suunas, jalgadega tõukamist, liikumist otse ja külgsuunas, rinnanibu leidmist ja laia suuga nibu haaramist.

Nahk naha kontakti ei tohi katkestada vähemalt esimese 60 minuti jooksul pärast sünnitust. Neonatoloogia osakonnas julgustatakse varast, sagedast ja pikaaegset s. Emasid julgustatakse ja õpetatakse ära tundma viiteid lapse toitmiseelsest käitumisest, lapse valmidust rinnalt imemiseks ning vajadusel abistatakse ema. Toetatakse sünnitusaegseid tegevusi, mis soodustavad varast imetamist Kogu haiglas viibitud aja vältel julgustatakse emasid jätkama rinnaga toitmist, soodustama lapse toitmist rinnapiimaga ja imetamist igal võimalikul juhul, kui arst ei ole määranud teisiti.

Keisrilõikega sünnitanud emadele võimaldatakse nahk naha kontakti lapsega ja esimest imetamist nii kiiresti kui võimalik, kas operatsioonitoas või ärkamisruumis, kaalulangus oise vahetuse tottu või sünnitusjärgses palatis, vastavalt ema ja lapse tervislikule seisundile.

Kui emaga nahk naha kontakti keisrilõikejärgselt ei saa teostada, võimaldatakse vastsündinule esmast nahk naha kontakti isaga, kas operatsioonitoas või sünnitustoas. HIV positiivseid emasid julgustatakse ja toetatakse looma oma vastsündinuga füüsilist kontakti, hoidma ja hellitama oma last.

Vastsündinu arengulukku märgitakse nahk naha kontakti alguse ja lõpu aeg, esmase imetamise kestus. Dokumenteerida meditsiiniliselt õigustatud põhjused lühiaegsest, hilinenud või nahk naha kontakti mitterakendamisest. Tegevused eesmärkide saavutamiseks 4.

  • Lpg rasva poletamine
  • Fatsid poletavate toiduainete naited
  • Alzheimeri tõve diagnostika ja ravi - Ravijuhend

Vahetult pärast sündi asetatakse vastsündinu emaga nahk naha kontakti vähemalt 1 tunniks või kauemaks, kuni on toimunud esimene imetamine tundi ja nahk naha kontakti rakendamist toetatakse kogu sünnitusjärgse perioodi jooksul eriti, kui on tegemist imetamisprobleemidega. Nahk naha kontakt algatatakse vahetult pärast sündi, sõltumata sünnitusviisist. Nahk naha kontakti rakendamiseks kohe pärast sündi laps kuivatatakse ja pannakse riieteta või mähkmega kõhuli asendis pikisuunas ema või isa paljale kõhule või rindkerele.

Ema on selili, ülakeha veidi tõstetud, poollamavas asendis, emal on mõlemad käed vabad, ta saab last toetada — sellises asendis võtab laps kõige kauem ja paremini rinda, selline asend on vajalik nahk naha kontaktiks sünnitusjärgselt. Külili asend ei ole sobilik nahk naha kontakti rakendamiseks. Laps kaetakse eelsoojendatud kahekordse suure froteerätikuga, pähe pannakse müts. Kaksikute sünnil pannakse võimalusel esimene kaksik ema kõhule nahk naha kontakti, kuni ema hakkab teist last sünnitama.

Siis antakse esimene lapse isale nahk naha kontakti, kuni teine laps on sündinud. Seejärel pannakse mõlemad lapsed pikisuunas ema kõhule ja aidatakse hiljem imetamisel. Esmase imetamise alustamine ja õnnestumine on mittekatkestatud nahk naha kontakti otsene tagajärg, kuna enamus vastsündinutele on ise ema rinnani roomamine loomuliku käitumise osa.

Ideaalis kestab ema ja lapse nahk naha kontakt 2 tundi kuni laps on ise rinnani jõudnud, rinnalt imema hakanud ning on toimunud esimene imetamine. Välditakse lapse kaalulangus oise vahetuse tottu rinnale või lapsele ise rinna suhu panemist! Ei avaldata survet emale ja lapsele, kui ruttu esimene imetamine peaks toimuma, kui kaua see peaks kestma, kui hästi laps rinna haarab või kui palju kolostrumit laps imeb. Varane nahk naha kontakt ja edukas imetamine on doosist sõltuvad: mida pikem on esmane ema-lapse nahk naha kontakt esimese 3 tunni jooksul pärast sünnitust ideaalis kestus minimaalselt 2 tundi seda suurem on tõenäosus, et laps on ainult rinnapiimatoidul sünnitusmajas ja ka hilisemas perioodis kogu imetamisperioodi õnnestumine, kvaliteet ja kestus on pikemad.

Ema ja lapse nahk naha kontakt vahetult peale sündi on väga tähtis ja vajalik, kuna hoiab ema keha soojusega lapse soojana, rahustab ema ja last, aitab stabiliseerida lapse südametegevust ja hingamist, toetab metaboolset adaptatsiooni, veresuhkru stabiliseerumist, võimaldab lapsel rinda otsida ja ise rinda haarata, koloniseerib lapse keha ja seedetrakti ema normaalsete keha kaalulangus oise vahetuse tottu, vähendab lapse kisa ning sellega väheneb kaalulangus sooki veetud ja energia kaotus, tugevneb lähedase sideme ja kiindumuse teke ema ja lapse vahel.

Kui laps stimuleerib puudutustega ema keha ja rinda ning hakkab rinda imema, tõuseb ema organismis endogeense oksütotsiini tase, mis soodustab emaka kontraktsioone ja kiirendab platsenta eraldumist ning väljutamist, seega väheneb sünnitusjärgse verejooksu risk.

kaalulangus oise vahetuse tottu

Esmasel imetamisel saab laps ternespiima e kolostrumi, mis on kõrge toiteväärtusega, sisaldades olulisi antikehasid ja immuunaktiivseid aineid. Varane imetamine on oluline rinnapiima produktsiooni stimulatsiooniks ja laktatsiooni käivitamiseks. Lapsed, kelle seisund sünnijärgselt ei ole stabiilne — saavad emaga nahk naha kontakti hiljem, seisundi stabiliseerumise järgselt.

kaalulangus oise vahetuse tottu

Nahk naha kontakti ajal on võimalik üliharva esinev risk vastsündinu sünnijärgseks kollapsiks esimese 24 tunni jooksul s. Nahk naha kontakti ajal asfüktiline asend — s. Ohtlik on ka lapse selili asend voodis või ema kõrval! See risk ei tohiks olla põhjuseks, et vähendada või vältida nahk naha kontakti, millel on selge teaduslikult tõestatud positiivne mõju emale ja lapsele.

Väsinud ema kõrvale voodisse ei peaks laps magama jääma, panna voodisse, ema kõrvale, külili asendisse.

Oluline on teada riskitegureid ja kindlustada, et laps ja ema oleks esimesel elutunnil ämmaemanda poolt sageli jälgitud. Ema võib jälgida lisaks tervishoiutöötajale pereliige, sõber või tugiisik. Lapse asend peaks olema ohutu nahk naha kontakti ajal — s. Neonatoloogia osakonnas julgustatakse ja teostatakse varast, sagedast ja pikaaegset s. Ema istub poollamavas asendis imetamistoolis.

Laps pannakse vertikaalasendis alasti või mähkmega ema rindkerele rindade vahele, ema riiete alla või kaetakse tekiga, rätikuga, jms. KH korral laps pannakse NNK-i emaga või isaga või hoolitsejaga, lapse pea on pööratud küljele, hingamisteed peavad olema vabad, et vältida hingamisteede obstruktsiooni. Kehatemperatuuri säilitamiseks võib laps kanda mütsi, sokke või mähet ja pannakse hoolitseja riiete alla või kaetakse rätikuga.

Elastse riidega võib siduda asendi säilitamiseks KH tegija külge. Ema võib NNK-i asendada lapse isaga. Pidev NNKs. Vahelduvat NNK-i kasutatakse kiindumussuhte soodustamiseks vanema ja lapse vahel, NNK-i tuleks rakendada lühemate perioodidena päeva jooksul, mida sagedamini, seda parem, erineval arvul päevadel ning NNK kestus peaks olema vähemalt üks tund korraga.

Känguruhooldust võiks kasutada peamise hoolitsusviisina, niipea, kui lapse seisund on stabiilne kaalulangus oise vahetuse tottu esine tõsisesid apnoesid, desaturatsioone, bradükardiat.

Alzheimeri tõve diagnostika ja ravi (RJ-G/23.1-2017)

Oluline on tagada toetav asend ja hooldamine beebile, s. Eesmärgiks on ainult rinnaga toitmine, alati kui vähegi võimalik ja pikaaegse nahk naha kontakti toetamine ja rakendamine. Emadel aidatakse ära tunda viited lapse toitmiseelsele käitumisele.

Kui laps on emaga nahk naha kontaktis võib toitmiseelne käitumine kesta minuteid, tund ja rohkem. Lapse toitmiseelne käitumine sisaldab: lühikest puhkust peale sündi uue ümbrusega tutvumiseks, otsimisrefleksi vallandumisel aktiivselt suuga otsimist, käe suu juurde toomist, sõrmede imemist, imemisliigutuste tegemist, keele suust välja ajamist, häälitsemist, rinna ja nibu katsumist käega; fokusseerimist rinna tumedale areoolile ja roomamist ema rinna suunas, jalgadega tõukamist, liikumist otse ja külgsuunas, rinnanibu leidmist ja laia suuga nibu haaramist.

Nahk naha kontakti mittevajalikuks katkestamiseks ja kaalulangus oise vahetuse tottu imetamise õnnestumiseks oodatakse vastsündinule vajalike rutiinsete protseduuridega, mis vajavad emast eraldamist nagu kaalumine, mõõtmine, vannitamine, pediaatri läbivaatus, riietamine, teki sisse mähkimine või valuliku protseduuri, K-vitamiini süsti lihasesiseselt tegemisega enne ema kõhule panekut ning kuni on toimunud esimene imetamine.

K-vitamiini süsti peaks tegema 6 tunni jooksul pärast sündi. Vajadusel tagatakse personali teadmised ja oskused läbivaatuse tegemiseks ema kõhul. Laps võib ka selleks ajaks ema kõhule jääda, kui õmmeldakse episiotoomia või keisrilõike haava. Toetatakse sünnitusaegseid kaalulangus oise vahetuse tottu, mis soodustavad varast imetamist vähemalt Tegevused, mis toetavad ema vastsündinuga suhtlemisel: emotsionaalne sünnitusaegne toetus tugiisiklimiteeritud invasiivsed protseduurid, tähelepanu pööramine ema valu leevendamisel ravimite toimest lapsele, varasel sünnitusaegsel perioodil lubada vähese riskiga naisel süüa kerget toitu ja jooki energiavarude säilitamiseks, liikumisvabadus sünnituse ajal, vältida mittevajalikke keisrilõikeid ja soodustada varast ema-lapse kontakti, esimest imetamist.

Ema toetamine sünnituse ajal realiseerub: varase ja sagedase imetamisega, lapsega kergemini lähedase sideme tekkega; lapsel pikema ärkvelolekuga peale sündi, vähenenud riskiga hüpoglükeemiaks, hüpotermiaks, stressiks ja vähemaks energiakaoks.

Võimalusel välditakse tegevusi, mis pidurdavad, takistavad ema-lapse kontakti ja imetamist: voodis lamamise nõudmine sünnitustegevuse ajal ja sünnitusel, emotsionaalse toetuse puudumine, söögi- ja joogi mitte lubamine, valu leevendamiseks ravimite kasutamine, millel on sedatiivne toime emale ja lapsele, episiotoomia teostamine, pidev loote monitooring.

Kui laps ei alustanud rinna imemist sünnitustoas, siis tagatakse emale lapsega nahk naha kontakti jätkumine sünnitusjärgses palatis. Kui sünnitustoas on kiire, kohtade puudus, võib ema ja lapse transportida nahk naha kontaktis olles palatisse, kus kontakt jätkub, et toetada imetamist. Kui ema ei soovi oma last hoida, võib see olla sünnitusjärgse depressiooni, lapsest loobumise või väärkohtlemise suuremaks riskiks. Julgustades nahk naha kontakti võib see vähendada ema poolt lapsele kahju tekitamist.

Keisrilõike järgselt rutiinseks praktikaks on varane ema-lapse nahk naha kontakt ja abistamine imetamisel. Keisrilõike järgselt julgustatakse esmast imetamist alustama nii kiiresti kui võimalik operatsioonitoas või ärkamisruumis.

Spinaal- või epiduraalanesteesia korral toimub vahetu nahk naha kontakt emaga operatsioonitoas ja imetamise alustamine toimub 1. Laps pannakse riieteta mähkmega risti ema rindkerele, näoga ema südame poole lapsele rahustav, ema näeb last pareminikaetakse rätikuga, pähe pannakse müts. Üldanesteesia korral teostatakse nahk naha kontakti ärkamisruumis, kui ema on adekvaatne, võib olla veel unine, seni rakendatakse nahk naha kontakt isaga. Tavaliselt ~4 tundi pärast üldanesteesias keisrilõiget on ema adekvaatne ja võib alustada nahk naha kontaktiga.

Terve, heas seisundis ajaline vastsündinu võib ~4 tundi esimese toitmiskorraga oodata, vältida põhjendamatut piimasegu pakkumist. Aidata ema, kui laps näitab valmisolekut imemiseks — otsib, leiab rinna ja imeb. Isaga nahk naha kontakt — on rutiinselt rakendatav alternatiivne sünnijärgne lapse eest hoolitsemise viis, kui ema-lapse nahk naha kontakt ei ole võimalik ema raske seisund, erakorraline keisrilõige.

Isa istub seljatoega mugavale toolile või sünnitustoas heidab palja ülakehaga pikali voodisse. Laps pannakse riieteta mähkmega pikisuunas isa paljale rindkerele, kaetakse kaalulangus oise vahetuse tottu, pähe pannakse müts.

Isaga nahk naha kontakt suurendab lapse rahulolu, soodustab suhtlemist ja vokaalset kommunikatsiooni vastsündinuga, aitab lapse keha temperatuuri hoida, laps nutab vähem ning hiljem õnnestub ema juures esmane imetamine paremini.

Keisrilõike järgselt aidatakse emal leida sobiv imetamisasend: selili lamades, laps ema rindkerel; ema külili asendis — aitab emal valu vähendada esimestel tundidel keisrilõike järgselt ja võimaldab imetada isegi kui ema lamab lõdvalt ka spinaalanesteesia järgselt, padi panna selja taha, kui ema lamab külili; istuv asend, padi haavast kõrgemal või laps kaalulangus oise vahetuse tottu ema küljel amway nutriidi rasva kadu, mis on rinnale lähemal; istuv asend, padi ema põlvede alla või ühe põlve alla.

Ema ja vastsündinu on keisrilõike järgselt ühes ruumis, vajadusel koos abistamisega, kuni ema on võimeline ise lapse eest hoolitsema.

Kui emal on HIV infektsioon, ema ei imeta last, võib laps ikka ema juurde jääda. HIV positiivne ema peaks kindlasti oma last hoidma, hellitama, olema temaga füüsilises kontaktis. Vastsündinu arengulukku märgitakse nahk naha kontakti alguse ja lõpu aeg, kuna laps rinda võttis, mis näitab, et nahk naha kontakt on sama tähtis kui teisedki tegevused, mida peab fikseerima haigusloos. Juhul, kui tekib järsk kognitsiooni halvenemine, äkilised muutused käitumises jm, siis tuleb kognitsiooni hinnata sagedamini AT diagnoos on kliiniline ja enamasti võimalik anamneesi, objektiivse leiu ja sõeltestide abiga.

Juhul, kui tekivad diagnostilised raskused kerge dementsus või küsitav dementsussündroomon soovitatav neuropsühholoogiliste testide tegemine kaalulangus oise vahetuse tottu1922 Esmatasandil või patsiendi kognitsioonihäirega esmaselt tegelevale arstile soovitatakse anamneesi ja objektiivse leiu kirjapanemist ning esmase kognitsioonitesti tegemist.

Dementsusega tegeleva spetsialisti geriaater, neuroloog, psühhiaater roll on dementsuse diagnoosi ja tüübi täpsustamine ning lisauuringute tegemine, vt lisa 3 5.

Diagnoosikriteeriumid on välja toodud lisas 4need on kohaldatud Ameerika Ühendriikide vananemise ja Alzheimeri ühenduse koostatud ravijuhendist NIAA RHK kodeerimissüsteemi kasutamisel sobivad koodid 24 : G30 Alzheimeri tõbi R41 Tunnetuse ja teadlikkusega seotud muud sümptomid ning tunnused.

Neuropsühholoogilisest testimisest on abi kerge kognitiivse häire ja varases staadiumis dementsuse hindamisel, kui sõeltestide tulemused jäävad normi piiresse, kuid anamneesi põhjal jääb kahtlus kognitiivsele häirele 2. Töörühma hinnangul ei ole dementsuse raskes staadiumis neuropsühholoogiline testimine näidustatud, kuna testide sooritamine on patsientide jaoks liiga keeruline.

MMSE miinimumskoori, alla mille kaalulangus oise vahetuse tottu ole neuropsühholoogiline uuring patsiendile näidustatud, pole ravijuhendites välja toodud ning see ei ole ka otstarbekas. Näiteks ei pruugi afaasiaga patsientide MMSE skoor peegeldada nende kognitiivse defitsiidi ulatust. Afaasiaga patsientide kognitiivse häire profiili on võimalik neuropsühholoogiliste testide abil täpsustada mitteverbaalseid meetodeid kasutades.

Töörühm soovitab otsustada patsiendi neuropsühholoogilisele uuringule suunamise konkreetse juhtumi põhiselt. Kuigi ei ole tõenduspõhiseid andmeid selle kohta, et kindlatest rutiinsetest laboratoorsetest analüüsidest on dementsussündroom i etioloogia uurimisel kasu, soovitavad ravijuhendid eksperdiarvamustele tuginedes kõikidel dementsussündroom i kahtlusega patsientidel ülalnimetatud vereanalüüse teha 1516 Analüüside eesmärk on kognitsiooni halvendavate kaasuvate haigusseisundite nt elundipuudulikkus, infektsioon ning potentsiaalselt ravitava kognitiivse häire põhjuse tuvastamine Bhüpovitaminoosist ja hüpotüreoosist põhjustatud dementsuse juhud on harvad, kuid need haigusseisundid on eakate seas sagedased.

On leitud, et dementsusega patsientidel on Bvitamiini sisaldus vereseerumis väiksem ja kognitiivne häire väljendunum võrreldes nendega, kel vitamiini B12 sisaldus vereseerumis on referentsväärtuste piires. Enamikul väljendunud hüpotüreoosiga inimestel ei esine dementsust, kuid on kirjeldatud üksikuid vastupidiseid juhtumeid.

BFHI koondab ridamisi tegevusi, mille eesmärgiks on kaitsta ja edendada laste rinnaga toitmist vähemalt nende kuue kuu vanuseks saamiseni. Baby Friendly Hospital Initative Naistekliinik — SA TÜK naistekliiniku personal Kliinik— naistekliinikuga koostöösse haaratud kliinikumi struktuuriüksused, mille töötajad puutuvad oma töös kokku rasedate, vastsündinute, imetavate emade ja nende peredega. Käesoleva strateegia mõistes personal järgmistest struktuuriüksustest lastekliinik, neonatoloogia osakond; anestesioloogia ja intensiivravikliinik: lasteintensiivravi osakond, üldanestesioloogia osakond, erakorralise meditsiini osakond.

Sel juhul võib hüpotüreoosi ravi kas osaliselt või täielikult kognitiivset võimekust taastada Ravimimürgistuse kahtluse korral teha vastavad spetsiifilised uuringud. Neurosüüfilisest põhjustatud dementsuse juhte on vähe kirjeldatud. Lööve on algul roosa, hiljem intensiivselt punetav, püsib päeva ja kaob tekkimise järjekorras.

Palavik püsib kuni lööbimise lõpuni. Leetrite tüsistusteks on sageli kopsu- keskkõrva- või ajupõletik. Leetrid diagnoositakse haigusnähtude, epidemioloogiliste andmete viibimine leetrite levialal ning laboratoorsete uuringute alusel.

Leetritesse haigestumist aitab vältida õigeaegne vaktsineerimine. Eestis kasutusel olev vaktsiin annab lisaks leetritele kaitse ka mumpsi ja punetiste vastu.

Rinnaga toitmise strateegia

Leetrid on väga nakkav haigus ja kokkupuutest haigega tuleb hoiduda kogu nakkusohtliku perioodi vältel. Lähikondlased, kes ei ole haigust põdenud ega ka leetrite vastu vaktsineeritud, on soovitatav haigest eraldada ja võimalikult kiiresti vaktsineerida. Imikud, kelle emad on põdenud leetreid, omandavad kuuks sünnijärgse immuunkaitse. Leetrite läbipõdemine annab eluaegse immuunsuse.

Läkaköha Vaktsineerimine on lastele vaktsineerimiskava alusel tasuta. Mis on läkaköha?

Kõhutüüfus on palaviku, kõhuvalu ja nahalööbega haigus, mida põhjustab salmonellabakter.

Läkaköha on äge hingamisteede nakkushaigus, mida iseloomustavad nädalaid ja isegi kuid kestvad köhahood. Läkaköha kutsutakse ka saja päeva köhaks. Läkaköha levib inimeselt inimesele piisknakkusena ning on haiguse varajases staadiumis kahe esimese nädala jooksul väga kergesti nakkav.

kaalulangus oise vahetuse tottu

Haiguse peiteperiood onkeskmiselt päeva. Läkaköha esmased haigusnähud on sarnased külmetushaigustele — nohu, aevastamine, väike palavik, kurguvalu ja kerge köha. Köhimine muutub järjest tugevamaks, ühe-kahe nädala pärast kujuneb välja iseloomulik aeglaselt intensiivistuv hootine köha. Väikelaste köhahood esinevad sageli öösiti ja nende puhul on tüüpiline hoo lõpus vilinaga sissehingamine.

Köhahoog võib lõppeda ka oksendamisega.

kaalulangus oise vahetuse tottu

Läkaköha vastu vaktsineeritud lastel ja täiskasvanutel on haiguse kulg kergem ja sageli ebatüüpiline. Läkaköha on eriti ohtlik imikutele, enamus surmajuhte on seotud alla kolme kuu vanuste imikute haigestumisega.