C13 kaalulangus
Antikehade vereanalüüs. Bioadditiivne baktistatiin Baktistatiin aitab normaliseerida seedetrakti mikrofloora tasakaalu, aktiveerib immuunvastust, parandab seedesüsteemi tööd, soolestiku liikuvust.
Praegu omistatakse haavandi, eriti kaksteistsõrmiksoole haavandi patogeneesis nakkusetekitajale - H. Paljud uuringud kinnitavad, et anti-Helicobacter pylori ravi viib maohaavandi PUD ja kaksteistsõrmikuhaavandi kaksteistsõrmikuhaavandi ägenemiste sageduse vähenemiseni.
Immuunsüsteemi haavatavus
HP-nakkuse likvideerimise abiga haavandite ravistrateegial on vaieldamatud eelised kõigi haavandivastaste ravimite rühmadega võrreldes, kuna see kuidas poletada rasva uleoo haiguse pikaajalise taandumise ja võib-olla ka täieliku ravi. Helicobacter pylori ravi on vastavalt tõenduspõhise meditsiini standarditele hästi c13 kaalulangus kaalulangus [8].
Kaasaegseid lähenemisviise tõenduspõhise meditsiini nõuetele vastavatele H. Peamised erinevused praeguse dokumendi ja viie aasta taguse kokkuleppe vahel on mitu olulist punkti [5]. Esmakordselt on H. Gastroenteroloogi pädevusse kuuluvad ainult need juhtumid, kui haiguse ravi, sealhulgas teise liini teraapia abil, ei olnud edukas, samuti juhtumid, mis nõuavad selgelt spetsialisti sekkumist.
Esmakordselt on kasutusele võetud kaheastmeline ravi: valides esimese valiku raviskeemi, peab arst samaaegselt viivitamatult kavandama varuteraapia. Ravi Helicobacter pylori on soovitatav kasutada funktsionaalse c13 kaalulangus patsientidel, samuti juhtudel, kui on kavandatud pikaajaline ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega. Tüsistunud kaksteistsõrmikuhaavandiga patsientidel pakutakse välja kirjutada ainult soovitatud anti-Helicobacter pylori ravikuurid ilma järgneva antisekretoorsete ravimite kasutamiseta.
Vene gastroenteroloogide c13 kaalulangus eeskirjad ja soovitused HP infektsiooni raviks Helicobacter pylori ravi korral. Kui kasutatud raviskeem ei võimaldanud likvideerimist, ei tohiks seda vastavalt sellele skeemile korrata.
Kui kasutatud skeem ei viinud likvideerimisele, tähendab see, et bakter on saavutanud c13 kaalulangus raviskeemi ühe komponendi suhtes. Kui ühe ja seejärel teise ravirežiimi kasutamine likvideerimist ei vii, tuleks kindlaks teha HP tüve tundlikkus kogu kasutatavate antibiootikumide spektri suhtes.
Venemaa Gastroenteroloogide Assotsiatsiooni poolt Tabel 1. Vead HP nakkuse ravis. Iga perearst, eriti enam kui viieaastase staažiga arst, peab tõenäoliselt enne peptiliste haavanditega patsiendile antibiootikumide väljakirjutamist ületama mõne psühholoogilise barjääri. Praeguseks on gastroenteroloogidel ja terapeutidel endiselt erinev suhtumine haavandi Helicobacter pylori vastase ravi suhtes.
Vajalik on range ja range järgimine Helicobacteri vastase raviskeemi suhtes [10]. Nende efektiivsus on tõestatud, need vastavad HP omadustele ja ravimite farmakokineetikale, on teada ka sellise ravi kõrvaltoimed. Parem on mitte läbi viia Helicobacter pylori-vastast ravi üldse, selle asemel, et seda valesti läbi viia - kuna sel juhul areneb kiiresti HP vastupidavus paljude komponentide suhtes.
Sellega seoses tuleb patsiendile üksikasjalikult c13 kaalulangus eelseisvast ravist ja saada tema nõusolek arstiga koostöö tegemiseks.
Samuti on oluline hinnata patsiendi materiaalseid võimeid. Millist likvideerimisskeemi valida? Kui suurenenud happe produktsiooni taustal on mao- või kaksteistsõrmikuhaavand, tuleks eelistada klassikalisi kolmekomponentseid skeeme, mis põhinevad prootonpumba blokeerijal PPI omeprasool jne.
Siis on võimalik üle minna ühekordsele PPI-de annusele ilma antibakteriaalsete ravimiteta. Ärge kasutage režiime, mis sisaldab nitroimidasoole metronidasool, tinidasoolkui selle grupi narkootikumid on varem olnud näidustatud muude näidustuste jaoks. Praegu kasvab Venemaal nitroimidasoolide suhtes resistentsete HP tüvede arv järsult [2, 9]. Seda arvesse võttes näib tänapäeval hädavajalik olla HP likvideerimise tõhusamate režiimide otsimine.
Seetõttu on viimastel aastatel kasvav huvi makroliidide kasutamise vastu HP-ga seotud haiguste ravis. Arvukad tööd on näidanud makroliidantibiootikumide tõhusust HP ravimisel.
Helicobacter pylori bakterid - Haavand May
Nendel ravimitel on kõrge võime rakkudesse tungida, need erituvad intensiivselt limaskestadesse COmis suurendab nende efektiivsust HP vastu. Lisaks on makroliidantibiootikumidel vähem vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid, nende likvideerimise protsent on suurem kui tetratsükliinidel, mis võivad koguneda ka rakkudesse [11].
HP-nakkuse eripära on see, et sellega kaasneb liiga happelisus. Sellega seoses läbib enamik makroliidantibiootikume tõhustatud hüdrolüüsi ja neid ei saa kasutada. Erandiks on klaaritromütsiin, mis on soolhappe suhtes vastupidav [11]. Seetõttu oli meie uuringu eesmärk välja töötada uued raviskeemid H. Uuring näitas, et fromiliidi klaritromütsiini kasutamine on efektiivne ja otstarbekas PPI-ga ravitavate Helicobacter pylori režiimide korral.
Arvukate uuringute andmed ja nende metaanalüüsi tulemused võimaldasid järeldada, et antisekretoorsete ravimite kaasamine HP nakkuse likvideerimise režiimidesse c13 kaalulangus ainult ei paranda HP likvideerimist, kui seda kombineeritakse antibiootikumidega, vaid kiirendab ka haavandite armistumist, võimaldab kiiresti kõrvaldada haavandilise düspepsia sümptomid.
Mis puutub antisekretoorsete ravimite tarbimisest tingitud likvideerimise efektiivsuse suurendamise konkreetsetesse mehhanismidesse, siis esiteks koos maosisalduse pH tõusuga langeb antibiootikumide minimaalse inhibeeriva kontsentratsiooni MIC näitaja ja vastavalt suureneb nende efektiivsus. Samuti suureneb maomahla viskoossus ja antibiootikumi kontsentratsioon maosisalduses, mis suurendab antibakteriaalsete ravimite kokkupuuteaega H. Esimese põlvkonna PPI-d ei rahulda siiski täielikult arstide praktilisi vajadusi.
Need muundatakse aeglaselt aktiivseks c13 kaalulangus ja c13 kaalulangus maksimaalse antisekretoorse toime likvideerimiseks alles ravi viiendal või kaheksandal päeval. Muud selle klassi ravimid hõlmavad lansoprasooli, pantoprasooli, rabeprasooli ja esomeprasooli.
Kiirülevaade
Pärast ravikuuri selle ravimiga on antisekretoorne toime päeval oli see veelgi tugevam kui pantoprasooli kasutamisel [9]. Kuid farmaatsiaettevõtted, kes jätkasid uute, tõhusamate antisekretoorsete ainete otsimist, lõid uue ravimi - Nexium.
Nexiumi antisekretoorsed toimed c13 kaalulangus intensiivsuse, alguse kiiruse ja kokkupuute kestuse osas omeprasooli tavalistes annustes c13 kaalulangus ja 40 mg, pantoprasoolis 40 mg ja 30 mg lansoprasoolis sarnast toimet [8]. Seoses ülaltooduga pakub suurt huvi uus PPI - pariet rabeprasool [3].
Peptilise haavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi ravis soovitatakse parietaat võtta annuses 40 mg üks kord päevas või 20 mg pärast 12 tundi. Kõige tõhusam, kiiretoimeline antisekretoorne ja antibakteriaalne ravim likvideerimisrežiimides on parieta annuses 20 mg kaks korda päevas. Seda ei pea määrama seitse päeva enne antibiootikumiravi alustamist, nagu teiste PPI-de kasutamise korral, kuna usaldusväärne antisekretoorne toime saavutatakse juba ravi esimesel päeval Venemaa gastroenteroloogide liidu soovitustest.
Kahjuks sunnib mõnedel patsientidel esinev HP resistentsus antibiootikumide suhtes teadlasi välja töötama alternatiivseid ravivõimalusi patsientide jaoks, kellel on H. Niisiis, oleme uurinud likvideerimisskeemide tõhusust reservbakteriaalsete ravimite kasutamisel.
Üsna sageli tekib küsimus eakate ja seniilsete inimeste likvideerimisravi vajaduse kohta. Tänapäeval võib seda seostada tõsiasjaga, et HP pikaajalise püsimisega areneb soolestiku metaplaasia ja mao limaskesta atroofia ning suureneb maovähi tekke oht.
Ensümaatilise aktiivsuse ja atroofiliste protsesside vanusega seotud omadused seedetrakti CO-s muudavad ka ravimite biotransformatsiooni kiirust, häirivad nende imendumist. Märgitakse, et ranitidiini kontsentratsioon suureneb üle aastastel patsientidel, kellel on samaaegne hepatopankrease ja sapiteede piirkond [1].
Peptilise haavandtõve konservatiivse c13 kaalulangus "Achilleuse kand" on, nagu c13 kaalulangus, suur tüsistuste esinemissagedus.
Kuidas saab Helicobacter pylori?
On tõestatud, et HP c13 kaalulangus hoiab täielikult ära peptiliste haavandite tüsistused. Nii uuriti nelja suure uuringu käigus peptilise haavandtõve kulgu patsientidel, kellel see avaldas veritsust vt joonis 2. Nagu nähtub esitatud andmetest, ei välista muud tüüpi ravi uuesti veritsemise riski - aasta jooksul pärast eelmist verejooksu kordub see umbes igal kolmandal patsiendil.
HP likvideerimise korral verejooks ei kordu üldse vt joonis 2.
Joonis 2. Korduva veritsuse sagedus pärast ehitada lihaseid parast kaalulangust. Likvideerimise tõhusust hinnatakse pärast ravi lõppu ja selle eesmärk on tuvastada H.
Vajalik on kaks biopsiat mao kehast ja üks biopsia antrumist. Antatsiidide rolli peptilise ja kaksteistsõrmikuhaavandi c13 kaalulangus ei saa alahinnata. Need iidsetest aegadest tuntud ravimid vähendavad maomahla happelisust keemilise koostoime tõttu happega maoõõnes.
Eelistatakse mitteimavaid absorbeerivaid antatsiide - almagel, maalox, fosfalugeel, talk, rutatsiid. Selle ravivahendi kasutamise ajal kadusid mao düspepsia sümptomid. Vaatamata mao sekretsiooni kaasaegsete inhibiitorite juurutamisele meditsiinipraktikas on antatsiidid endiselt olulised tõhusa ravina peptilise haavandi ja c13 kaalulangus haavandi korral.
Ravi c13 kaalulangus tuleb saavutada täielik kliiniline ja endoskoopiline remissioon, mille HP-testi tulemused on negatiivsed. Tuleb märkida, et väga harva puutume kokku juhtudega, kui patsiendil on isoleeritud haavand. Kombineeritud patoloogia ravi on seotud paljude probleemidega. Mõnikord on c13 kaalulangus teraapia ebaefektiivne. Selle põhjuseks võivad olla kaks tegurit: peptiliste haavandite sageli korduv kulg ja refraktaarsete gastroduodenaalsete haavandite moodustumine.
Analüüs paljastas haavandi käigus esinevate sagedaste ägenemiste põhjused, see on HP-nakkus, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine, haavandi komplikatsioonide esinemine anamneesis, samuti vähene vastavus.
Tulekindlate gastroduodenaalsete haavandite moodustumist c13 kaalulangus teguritena võivad toimida ülaltoodud põhjused, aga ka varjatud Zollinger-Ellisoni sündroom.
Kokkuvõtteks tuleb veel kord rõhutada peptilise haavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi raviks c13 kaalulangus siseriiklike standardite väljatöötamise c13 kaalulangus tähtsust ning nende varajast tutvustamist arsti-terapeudi ja gastroenteroloogi praktikaga.
PUD on laialt levinud ja seda iseloomustab krooniline korduv kulg. Seega võib haavandite kaksteistsõrmikuhaavandi ja haavandi tänapäevane ravimteraapia pakkuda nende haiguste retsidiivideta kulgu ja päästa patsiente tüsistustest. Pealegi on enamikul juhtudel ambulatoorne ravi c13 kaalulangus. Teraapia edukus sõltub mitte ainult optimaalse ravimikombinatsiooni väljakirjutamisest, vaid ka suures osas selle rakendamisest patsiendi osalusel.
Grigoriev P. Erashchenko P. Ivashkin VT Seedetrakti ülaosa krooniliste haiguste ennetamine ja ravi. Isakov V. A, Shcherbakov P. Kommentaarid Maastrichti lepingule ". Kokueva O. Koltsov P. Lapina T.
Kaasaegsed lähenemised happesõltuvate ja H. Pimanov S. Esophagitis, c13 kaalulangus ja seedehaavand - N. Novgorod, Strachunsky L.