Alex ja ani kaalulangus, Kas on võimalik ravida anoreksiat

Algselt oli nende inimeste kaal kas normaalne või pisut suurenenud. Absoluutväärtused normaliseeriti hinnangulise keskmise energiavajaduse ja valgu tarbimise standardse toitainete tarbimise nõudega tabel 1.

Süsteemse põletiku, alex ja ani kaalulangus ja haiguse staadiumi mõju kaalukaotuse määrale gastroösofageaalse vähiga patsientidel See artikkel on uuendatud Abstraktne Kuigi ülemise seedetrakti pahaloomulise kasvajaga patsientidel on kehakaalu langus sageli domineeriv sümptom, puuduvad objektiivsed tõendid toiteväärtuse muutuste ja võimalike seoste kohta kehakaalu languse, toidu tarbimise, süsteemse põletiku markerite ja haiguste staadiumi vahel.

Patsientidel hinnati kehamassiindeksi arvutamist, kehakaalu languse mõõtmist, düsfaagia hindamist ja toidu tarbimise hindamist.

Diana and Roma Playing with Toy Blocks

Seerumi akuutse faasi valgu kontsentratsioonid määrati ensüümiga seotud immunosorbenttesti abil. Kaalulangus oli seotud halva jõudluse staatusega, kaugelearenenud haiguse staadiumiga, düsfaagiaga, vähenenud dieedi ja C-reaktiivse valgu CRP kontsentratsiooniga. Gastroösofageaalse pahaloomulise kasvajaga patsientide toiteväärtuse vähenemisega kaasnevad muud mehhanismid kui vähene toitumine või kasvaja mehaaniline takistus. Tunnistades, et süsteemsel põletikul on toitumisvajaduses oluline roll, võib olla võimalik teavitada sobivate terapeutiliste strateegiate väljatöötamist, et leevendada kehakaalu langust, muutes patsiendid vähivastaseid ravimeid, nagu näiteks kemoteraapiat, tolerantsemaks.

Vähktakseksia on seotud elukvaliteedi vähenemisega, vähenenud tulemuslikkuse olukorraga, madalamate ravivastuste määraga kemoteraapiaga ja üldiste halvemate tulemustega DeWys et al.

Kaalulangus, mis on tavaliselt seotud gastroösofageaalse pahaloomulise kasvajaga, on üldiselt teisejärguline kasvaja mehaaniliste mõjude suhtes seedetraktis. Neid kasvajaid iseloomustavad üldised sümptomid on neelamise, varase küllastuse, iivelduse ja oksendamise takistamine.

Mõned neist patsientidest võivad siiski püsida suhteliselt stabiilsena, samas kui teistel patsientidel on märgatav ja kiire kaalulangus vaatamata nähtavale sarnasusele düsfaagia ja haiguse staadiumis. Lisaks seostatakse tavaliselt kaalukaotust ja kahheksiat vähivormidega, mis ei ole otseselt seotud seedetraktiga, nagu mitteväikerakk-kopsuvähk Scott et al. Nende toiteväärtuse variatsioonide võimalik selgitus võib olla seotud süsteemse põletiku kooseksisteerimisega.

Akuutse faasi proteiinikontsentratsiooni suurenemine on varem seotud vähihaigete suurenenud kehakaalu langusega. Seerumi C-reaktiivse valgu CRP kõrgenenud kontsentratsioonid on korrelatsioonis inimese alex ja ani kaalulangus kehakaalu langusega Falconer et al.

Seetõttu on vähihaigetel APPR-d seostatud hüpermetabolismiga, anoreksiaga, suurenenud kehakaalu langusega ja ebasoodsate prognoosidega Argiles et al. Süsteemse põletiku kliinilised tagajärjed hõlmavad valgu- ja rasva ainevahetuse muutusi, energiakulude muutusi ja muutusi hormonaalses sekretsioonis Selby et al. Need metaboolsed muutused võivad toetada kahheksia sündroomi ja võivad osaliselt olla vahendatud põletikueelse tsütokiini aktiivsuse suurenemise kaudu.

IL-1 β, IL-6 ja TNFa ja teiste tsütokiinide tsirkuleerivaid kontsentratsioone on seostatud anoreksia ja kaalukaotusega näriliste kasvajate mudelites ja inimese osalistel Gelin et al. Viimasel ajal on pankrease vähihaigete IL-6 üleekspressioon seerumis ja kasvajaproovides seotud kiirenenud kaalulangusega Martignoni et al.

Seetõttu võivad vähktõvega patsientidel süsteemse põletikuga seotud metaboolsed muutused kaasa aidata alex ja ani kaalulangus langusele ja kahheksia tekkele nendel patsientidel.

Abstraktne

Selles uuringus kirjeldatakse gastroösofageaalse alex ja ani kaalulangus patsientide kohordi muutusi diagnoosimise ajal ja uuritakse süsteemse põletiku panust nende toitumishäire langusesse. Patsiente ei välistatud ja patsiendid võeti uuringusse 2 nädala jooksul pärast diagnoosi. Kõik osalejad andsid kirjaliku teadliku nõusoleku ja uuring sai eetilise loa Lothian Research Ethics Committee'st.

Igale patsiendile hinnati tema toiteväärtust värbamisel ja veri koguti samal ajal seerumi akuutse faasi valgu kontsentratsioonide määramiseks. Patsiendid olid lavastatud ja läbinud mitmesuguseid ravimeid pärast arutelu multidistsiplinaarse meeskonna koosolekul. Igale patsiendile registreeriti elulemuse kestus, mis oli määratud histoloogilise diagnoosimise ajast kuni surmani. Toiteväärtuse hindamine Kõigil patsientidel hinnati diagnoosi ajal nende toiteväärtust.

See hõlmas kehamassiindeksi BMI arvutamist ja kaalulanguse hindamist. Patsiendid hindasid toitumist ja valideeriti patsientide alarühmas, kasutades üksikasjalikke toidupäevikuid. Hinnati ja dokumenteeriti ka düsfaagia raskusastet. KMI arvutamine ja kehakaalu languse kiirus Patsiente hinnati kõrguse stadiomeetriga ja kaalu kevadise tasakaalu kaaludes, kandes kergeid riideid, ilma kingadeta. Haiguseelse kehakaalu määramiseks kasutati patsiendi tagasikutsumist, mida on võimalik kontrollida meditsiinilistest andmetest.

Arvutati kehamassi indeks ja kaalukaotus protsentides enne haigestumist.

Seotud tooted

Kaalulangus määrati kui patsiendi kaotatud kehakaalu kogus jagatuna patsiendi poolt kogetud sümptomite arvuga. See valiti kaalukaotuse määra meelevaldseks määratluseks, et saada teavet iga patsiendi kehakaalu languse kiiruse kohta. See lihtne toitumise hindamine valideeriti patsientide alarühmas, kes kasutasid üksikasjalikke toidupäevikuid.

Alex ja ani kaalulangus tehti tervishoiuministeeriumi poolt välja antud toitumisalaste kontrollväärtustega Düsfaagia raskusastet hinnati intervjuu alusel ja hinnati vastavalt Knyrim jt Seerumi akuutse faasi valgu kontsentratsioonide määramine Igast patsiendist koguti verd diagnoosi ajal ja enne terapeutilist sekkumist.

Kõik patsiendid ei saanud vereproovide võtmise ajal infektsiooni, mis määrati kliinilise hinnangu alusel. Akuutse faasi valkudeks valiti uurimiseks C-reaktiivne valk, haptoglobiin, a 1 -antichümotrüpsiin ACTalbumiin ja transferriin. C-reaktiivne valk, haptoglobiin ja ACT esindavad positiivseid akuutse faasi valke ning albumiin ja transferriin kujutavad endast negatiivseid akuutse faasi reaktante.

CRP kontsentratsiooni seerumis mõõdeti, kasutades automatiseeritud immunoturbidimeetrilist analüüsi kliinilises biokeemia osakonnas, Edinburgh Royal Infirmary's, UK.

See meetod on kõrge tundlikkusega test, mille avastamispiir on 0, 2 mg l- 1. Seerumi albumiini kontsentratsiooni mõõdeti automatiseeritud bromokresooli rohelise värvi sidumismeetodiga ka kliinilises biokeemia osakonnas.

Haptoglobiini, ACT ja transferriini seerumikontsentratsioonid määrati eelnevalt kirjeldatud sandwich ensüümiga seotud immunosorbenttesti abil Wigmore et al. Statistiline analüüs Kõigil alex ja ani kaalulangus viidi läbi mitteparameetriline analüüs. Korrelatsioone uuriti Spearmani auastetesti abil. Kategooriaandmeid analüüsiti χ 2 testiga.

Seerumi akuutse faasi valgu kontsentratsioonide võime määramiseks patsientide puhul, kelle kehakaalu langus oli kõige kiirem, kasutati vastuvõtja iseloomulikke ROC kõveraid.

Mitmekordse regressiooni modelleerimist kasutati muutujate tuvastamiseks, mis olid sõltumatult seotud kehakaalu langusega, ja arvutada mõju suuruse hinnangud. Tulemused Uurige patsiente Grupi demograafia on esitatud tabelis 1. Kokkuvõttes uuriti patsienti kuulise perioodi jooksul. Täissuuruses tabel Patsiente jälgiti keskmiselt 32 kuud ja vähemalt 18 kuud vahemikus 18—45 kuud. Keskmine keskmine elulemus oli 13 kuud. Toiteväärtuse hindamine Kaalukaotus Patsientide grupi toiteväärtuse muutused diagnoosimise ajal on samuti näidatud tabelis 1.

Absoluutväärtused normaliseeriti hinnangulise keskmise energiavajaduse ja valgu tarbimise standardse toitainete tarbimise nõudega kuum veevann poleb rasva 1. Düsfaagia suurenemine oli seotud ka kaalukaotuse suurenemisega.

50 puhast söömise näpunäidet kaalulanguse jaoks

Kaalulanguse suurenemine diagnoosimise ajast oli seotud ebasoodsa prognoosiga joonis 1. Elulemuskõver, mis esindab patsiendi kohordi elulemuse kestust alates diagnoosimise ajast, mis on stratifitseeritud vastavalt kaalukaotuse kiirusele.

Süsteemse põletiku, dieedi ja haiguse staadiumi mõju kaalukaotuse määrale gastroösofageaalse vähiga patsientidel See artikkel on uuendatud Abstraktne Kuigi ülemise seedetrakti pahaloomulise kasvajaga patsientidel on kehakaalu langus sageli domineeriv sümptom, puuduvad objektiivsed tõendid toiteväärtuse muutuste ja võimalike seoste kohta kehakaalu languse, toidu tarbimise, süsteemse põletiku markerite ja haiguste staadiumi vahel. Patsientidel hinnati kehamassiindeksi arvutamist, kehakaalu languse mõõtmist, düsfaagia hindamist ja toidu tarbimise hindamist. Seerumi akuutse faasi valgu kontsentratsioonid määrati ensüümiga seotud immunosorbenttesti abil.

Süsteemse põletiku ja toiteväärtuse seerumimarkerid Seerumi akuutse faasi valgu kontsentratsioonid olid seotud toiteväärtuse muutujatega. Positiivsete akuutse faasi valkude CRP, α 1-antikrümetrüpsiin ja haptoglobiin kõrgemad kontsentratsioonid olid seotud suurenenud kogukaalu langusega ja kaalukaotuse suurenemisega diagnoosi ajal, samas kui vastupidine oli negatiivsete akuutse faasi reaktiivide puhul. Seos CRP kontsentratsiooni seerumi vahel diagnoosimisel ja kehakaalu languse kiirus on näidatud joonisel 2.

Y- xis esindab seerumi CRP kontsentratsioone mg- des ja x- telg esindab kehakaalu protsenti, mis on kaotatud sümptomite kohta kuus. Arvestades, et andmed on parameetrilised, on need väärtused logaritmiliselt muundatud.

• Spag bol slimming soob
• Väga olulised fotod: siin on need, keda me viimase 24 tunni jooksul märkasime Väga olulised fotod: siin on need, keda me viimase 24 tunni jooksul märkasime Sule galerii hüpiknupp × Stephen Amell saab Fillies and Stallions Party'il üllatuseks sünnipäevatorti ja graveeritud pudeli Gran Patroni.
• Viimased uudised 'See on väga karm!
• Imelik tegelasevahetus häirib endiselt NCIS-i fänne - Televisioon | Mai
• Ärge vanduge konservidest ja külmutatud kaupadest Shutterstock See, et see on konserveeritud, pakendatud või külmutatud vahekäigus, ei muuda seda tingimata piiridest välja.
• Loomulik koostisosa tehtud, aitab põletavad rasvu ja kiirendab ainevahetust ja salendav protsessi.

Täissuuruses pilt Valitud oli piirväärtus 5 mg l- 1, et esindada kõrgendatud seerumi CRP kontsentratsiooni. Täissuuruses tabel Mitmemõõtmeline analüüs Toitumise, düsfaagia skoori, haiguse staadiumi, raviviisi ja seerumi akuutse faasi valgu kontsentratsioonide CRP tasemed olid kõik seotud patsiendirühma kaalukaotuse määraga.

Mitme regressioonianalüüsi teostamiseks tehti kindlaks muutujad, mis olid sõltumatult seotud kehakaalu langusega. Toitumise ja düsfaagia skooride tasemed tuvastati segavateks muutujateks ja seetõttu jäeti toitumine omakorda mitmemõõtmelises analüüsis ja düsfaagia skoorid jäeti välja. Samamoodi olid haiguse ja ravimeetodi staadiumid samuti segavad muutujad ja analüüsiti ainult haiguse alex ja ani kaalulangus. Seejärel kasutati iga muutuja kehakaalu languse mõjule avaldatava mõju suuruse arvutamiseks mitme muutujaga üldist lineaarset mudelit tabel 3.

Täissuuruses tabel Arutelu Selles uuringus on kirjeldatud diagnoosimise ajal täheldatud toiteväärtuse muutusi gastroösofageaalse vähiga patsientide grupis ja uuritud seost nende toiteväärtuste ja süsteemse põletiku markerite vahel. Kaheksakümmend kolm protsenti patsientidest kaotasid diagnoosi ajal kaalu. Suurenenud kehakaalu langus oli seotud seerumi akuutse faasi suurenenud kontsentratsiooniga seerumis. Kaalulangus oli seotud ka toidu tarbimise vähenemisega, palliatiivsete raviviiside ja haiguse edasijõudnud staadiumiga.

Pankrease vähk on tuntud oma seotuse kohta märgatava kaalulangusega DeWys et al. Hiljutised uuringud on näidanud, et söögiisu vähenemine on sõltumatu prognostiline tegur ellujäämiseks gastroösofageaalse vähiga patsientidel McKernan et al, Selles uuringus leidsime, et patsientide arusaam nende omastatavusest toidus kajastas energia ja valgu tarbimise tegelikku taset, mis on määratud üksikasjalikest toidupäevikutest.

Film sai pärast avaldamist negatiivseid ülevaateid.

Eelnevalt on näidatud toitumispäevikuid, et kajastada tavapärast päevast toidutarbimist, ja näib, et patsientide arusaam nende toidutarbimise tasemest võib peegeldada ka toitumise tegelikku taset Bingham et al. Me nõustume, et meenutatud kaalulangus allub mõnele veale.

Varasemad uuringud on siiski leidnud hea korrelatsiooni patsiendi haiglas tehtud märkuste ja nende praeguse haiguse vahel registreeritud meenutatud stabiilse kaalu ja kaalu vahel. Samuti nõustume, et kaalukaotuse määra arvutamisel tekib peamine viga kaalulanguse kestusest, kui arvutus alex ja ani kaalulangus kahest patsiendi tagasikutsumise punktist. Nende piirangute piires on kergesti võimalik eristada neid, kes kaaluvad stabiilselt, patsientidest, kes kehakaalu kiiresti kaotavad.

Alex ja ani kaalulangus analüüs, mis hõlmab üksikasjalike toidupäevikute kasutamist koos võimaliku keha koostise analüüsiga, võimaldaks teha üksikasjalikumaid alex ja ani kaalulangus ja need peaksid olema tulevaste uuringute aluseks.

Psühhoos Sellel patoloogial on kaks peamist tüüpi - vaimne häire ja sündroom.

Düsfaagia skooride suurenemine oli seotud suurenenud kaalukaotusega, kaalukaotuse suurenemisega ja toidu tarbimise vähenemisega. Gastroösofageaalse pahaloomulise kasvajaga patsiendid ei allu mitte alex ja ani kaalulangus haiguse süsteemsele mõjule nende toitumisalase seisundi suhtes näiteks anoreksia, hüpermetabolism ja muutunud valgu ainevahetusvaid ka kasvaja kohaliku toime mõjul seedetraktile.

Haiguse staadium määrati samuti oluliseks teguriks kaalulanguse poletage rasva 1 paev mitmetahuliste analüüside puhul.

Kõrgenenud haiguse staadium võib kujutada endast agressiivsemat kasvaja bioloogilist käitumist, millel on suuremad ainevahetusnõuded alex ja ani kaalulangus kalduvus suurendada rakkude käivet ja energiat. Lisaks võib arenenud haiguse staadium toimida kasvaja koormuse kaudse mõõtena, mis võib mitte ainult suurendada peremeesorganismi metaboolseid vajadusi, vaid võib kaasa tuua ka suurenenud bioloogiliste vahendajate, näiteks põletikueelsete tsütokiinide ja muu kasvaja tootmise ja vabanemise.

Primaarse tuumori suurenenud suurus on seostatud suurenenud seerumi CRP kontsentratsiooniga operatiivse kolorektaalse vähiga patsientidel, mis viitab seosele tuumori massi ja süsteemse põletikulise vastuse suuruse vahel Crozier et al, Seerumi akuutse faasi valgu kontsentratsioonid korreleerusid kogu kehakaalu languse ja kehakaalu languse kiirusega.

Varem on tuvastatud sarnane seos kõrgendatud seerumi CRP kontsentratsioonide ja suurenenud kehakaalu languse vahel kõhunäärme vähihaigetel ja teised rühmad on leidnud sarnaseid seoseid teiste vähitüüpide puhul Falconer et al. On näidatud, et APPR-ga vähihaigetel on suurenenud fibrinogeeni sünteesi kiirus nii toidetud kui ka tühja kõhuga alex ja ani kaalulangus ning see on APPR-ga kaasnev valgu ainevahetuse ümberkujundamine, mis võib samuti aidata kaasa vähktõve alex ja ani kaalulangus tekkimisele Preston et al.

Barber et al. Selles uuringus tuvastati CRP ja albumiini rasva poletite kaalukoolitus kui ROC kõverate kaalukaotuse kiiruse parimad ennustajad. Siiski võib seerumi albumiini kontsentratsioone mõjutada alatoitumus, hüdratatsioon ja trans-kapillaarne põgenemine, samuti põletikulise vastuse olemasolu Fleck et al.

Selles uuringus ei mõõdetud seerumi tsütokiini kontsentratsioone. Raskusi tsütokiini kontsentratsioonide usaldusväärse mõõtmise juures on mujal põhjalikult dokumenteeritud ja samuti tuleb kaaluda selliste mõõtmiste asjakohasust. Põletikuliste rakkude või tuumorirakkude poolt tekitatud lokaalse koe tsütokiini tootmine on tõenäoliselt parem näitaja tsütokiini aktiivsusest vähi kahheksias Falconer et al.