Postnataalne kaalulangus tahtajalistes imikutel

Tehti ettepanek, et vastsündinute MBL-i puudulikkus võib olla seotud suurenenud sepsise esinemissagedusega, kuna madalad MBL-i tasemed võivad kaasa aidata sepsise arengule nii lastel kui ka immuunpuudulikkusega inimestel. Emakasisese kasvu piiranguga väga madala sünnikaaluga vastsündinute haigestumus ja suremus.

Selles uuringus uuritakse antropomeetrilisi andmeid, määratakse metabolismi parameetrid, väljaheite mikrobioota ja närvisüsteemi areng, plaanitakse jälgida alla 2-aastaste laste ajalugu. Emakasisese kasvupeetuse ja perinataalsete komplikatsioonide riskifaktorid Lapse loote SZRP, IUGR põhjuste struktuuris tuvastatakse ema, platsenta, nabanööri ja geneetilised tegurid. Umbes kolmandikul puuviljadest on arenguga viivitamine tingitud geneetilistest teguritest, näiteks 4.

Neid põhjuseid on mõnikord raske kontrollida ja vastavalt sellele on loote ja lapse prognoos tihedalt seotud põhihaigusega. Ema põhjuste hulka kuuluvad sellised haigused nagu arteriaalne hüpertensioon sealhulgas rasedusega seotudsüdame-veresoonkonna krooniline patoloogia, 1.

Platsenta ja nabanööri hulka kuuluvad feto-loote transfusioonisündroom, platsenta kõrvalekalded, platsenta previa, platsenta osaline irdumine, nabanööri moodustumise ja kinnitumise kõrvalekalded, mitmikrasedused [2].

Mõiste "loote ebapiisav toitumine" hõlmab lisaks füüsilise arengu parameetrite kõikumistele ka valgu, kalorite, üksikute mikrotoitainete postnataalne kaalulangus tahtajalistes imikutel, samuti loote hüpoksia ja aneemiat tiinuse ajal [13].

Arengupeetus toimub loote piisava kasvu jaoks ebapiisava hapniku ja toitainete tarbimise tagajärjel, sealhulgas platsenta viinud veresoonte muutuste tõttu. SZRP ja ZVUR võivad põhjustada kogu perinataalsete komplikatsioonide spektrit, sealhulgas emakasisese surma, lämbumist, mekooniumi sisaldava lootevedeliku aspiratsiooni, keisrilõike operatsioonide sageduse suurenemist.

Ehkki pikka aega usuti, et SZRP-ga loote kogetav stress põhjustab varajast küpsemist, mis vähendab IUGR-iga enneaegsete imikute perinataalset haigestumust võrreldes vastsündinutega, kellel on sündimisel normaalne füüsiline areng. Bernstein jt uurisid seda küsimust, tuvastades keskusest peaaegu 20 valgete või afroameeriklaste vastsündinut, kes sündisid ilma tõsiste kõrvalekalleteta, ning selgus IUGR-iga suurenenud risk enneaegsetel imikutel. Edasised uuringud, sealhulgas kodumaised uuringud, kinnitasid varem esitatud andmeid [15, 16].

Erinevate kudede kasvu energiajaotus peegeldab rasvkoe, lihasmassi ja muude komponentide adaptiivset muutust inimkeha kasvu ja arengu ajal. Kehalise arengu parameetrite hindamiseks kasutatavad tsentilltabelid ei võimalda meil hinnata rasva ja tailiha osakaalu inimkehas.

Mitteinvasiivse õhku asendava pletüsmograafia kasutamine näitas IUGR-iga sündinud laste kehaehituse erinevust. Eraldi lastegrupiks on IUGRiga enneaegsed imikud. On postnataalne kaalulangus tahtajalistes imikutel, et neil on algselt kehas väiksem rasvade osakaal ja vastsündinu perioodil kiire rasvamassi suurenemine, mis võib olla edasise arengu ja tervisliku seisundi ebasoodne märk.

Kehakoostise muutuste hindamine võimaldab teil vastsündinu toitumist õigel ajal kohandada [18]. IUGR-iga sündinud lastel on suurenenud risk vastsündinute tüsistuste tekkeks nagu hüpotermia, hüpoglükeemia, hüpokaltseemia, vere kõrge viskoossus polütsüteemiakollatõbi, nekrootiline enterokoliit NECtrombotsütopeenia ja neerupuudulikkus.

Kergekaalulistel enneaegsetel imikutel suureneb bronhopulmonaalse düsplaasia raskete vormide tekke oht [19]. Mitmed teadlased näitavad oma tulemustes vastsündinute nakkushaiguste, sealhulgas sepsise esinemissagedust IUGR-iga sündinud laste seas [20, 21].

Miks on ajuverejooks vastsündinul ohtlik?

Mesenteriaalse verevoolu halvenemise tõttu sooleseinas ja soole barjäärifunktsiooni ebaküpsuse tõttu luuakse eeldused NEC tekkeks, mille avaldumine eeldab enteraalset pausi, postnataalne kaalulangus tahtajalistes imikutel antibiootikumravi ja enteraalse toitmise suurenemise tempo aeglustumist [23, 24].

Normaalse mikrobiota moodustumise rikkumised IUGR-iga lastel on põhjustatud sellistest põhjustest nagu operatiivse sünnituse kõrge sagedus keisrilõigehilinenud imetamine, imik viibib intensiivraviosakonnas või intensiivraviosakonnas ja madal protsent rinnapiima, mida kasutatakse enteraalseks toitmiseks.

Moodustub nõiaring - toitumisvaegus mõjutab düsbioosi teket, mis omakorda aitab kaasa toitumiskomponentide imendumise halvenemisele [25]. Lisaks muutus valgu katabolismi indeksis, arvutatuna vere sisalduse suhtena α1-antitrüpsiin IUGR-iga lastel tuvastatud transferriini kontsentratsioonini näitab valkude metabolismi kataboolset orientatsiooni sünteesi intensiivsuse languse taustal [26].

Igal viiendal lapsel on hüpokaltseemia, mida ühendab paratüreoidhormooni sisalduse suurenemine ja kaltsitoniini kontsentratsiooni langus, mis korreleerub toitumisvaeguse raskusastmega, luude ainevahetuse halvenemisega ja väljendub luude vähese uuenemise kiiruses [27].

kaalukoolituse kaalukaotus puudub zimmer salendav

IUGR-iga enneaegsetel imikutel diagnoositakse metaboolset luuhaigust palju sagedamini platsenta puudulikkuse vähenenud fosforitranspordi ja pikaajalise parenteraalse toitumise tõttu, mille tagajärjel on suur luumurdude oht. IUGR-iga sündinud lastel ilmneb muude mikro- ja makroelementide tasakaalustamatus. Koos sellega täheldati postnataalne kaalulangus tahtajalistes imikutel suuruse vähenemist ja glükogeenivarude vähenemist [22].

Määratakse madalamad kortisooli väärtused ja kortisooli lisandumise puudumine sündimise ajal, seerumi albumiin, türoksiini siduva prealbumiini, transferriini ja retinooli siduva valgu sisaldus väheneb eriti IUGRi hüpotroofse variandi korral [28]. Samuti on häiritud foolhappe metabolism, mis osaleb kofaktorina paljudes rakulistes reaktsioonides, nende diferentseerumisel ja elu toetamisel [29].

Seega on IUGR-iga sündinud lapse "nii mitmel perioodil kui enneaegselt sündinud" mitme organi puudulikkus tingitud emakasisese loote ja SZRP-i reaktsioonide iseärasustest.

Eelkõige jaotab loode piiratud toitumisreserviga verevoolu elutähtsate organite funktsiooni ja arengu säilitamiseks: aju aju "säästmise" nähtussüda, neerupealised koos luuüdi, lihaste, kopsude ja seedetrakti organite "röövimisega" GITneerud [2]. Sellega seoses on IUGR-iga sündinud lastel nefronite arv ja maht väiksem, mis on neerupuudulikkuse ja glomerulaarse hüpertensiooni arengu riskitegur. Loote hüpoksia ja suurenenud resistentsus platsenta vaskulaarses voodis põhjustavad spetsiifilisi häireid südame-veresoonkonna süsteemis, aidates vähendada südamelihase rakkude vohamist, mis viib südamelihase paksuse vähenemiseni, endoteeli talitlushäireteni, mis tuvastatakse peaaegu kõigil IUGR-iga lastel [30].

Kõik need rikkumised mõjutavad märkimisväärselt lapse edasist arengut ja tervislikku seisundit muudel inimeluperioodidel.

Alatalitluse pikaajaline mõju loote arengu ajal Praegu uuritakse aktiivselt seost kasvu, selle mahajäämuse ja tervise säilitamise vahel inimese järgneva elu jooksul ning loomadel kasvu ja vananemise vahelist seost. See on postnataalne kaalulangus tahtajalistes imikutel bioloogia valdkond, mis võimaldab teistmoodi vaadelda ontogeneesi, hilisema tervise alustalade moodustamist keha arengu varases staadiumis, samuti haiguste esmast ennetamist [3]. Nii et IUGR-iga sündinud lastel täheldatakse soolenakkuste suurt esinemissagedust juba varases eas, igal viiendal lapsel taandub kesknärvisüsteemi perinataalsete kahjustuste mõju esimesel eluaastal aeglaselt.

rasva poletavad toidud eelarves parast kopsupoletik kaalulangus

Praegu on tõestatud, et ebapiisav toitumine loote arengu ajal ja väikese kehakaaluga lapse sünd on paljude tööeas ja vanemas eas haiguste ateroskleroos, südame isheemiatõbi, arteriaalne hüpertensioon, insuliiniresistentne diabeet, rasvumine jne riskitegurid [32].

Ka selle kategooria inimeste puhul on tüüpiline alatoitumuse, uimastamise, halvenenud mälu, käitumise, seedetrakti, neerude ja kardiovaskulaarsüsteemi krooniliste haiguste tekke pikaajaline püsimine [33]. Venekeelses meditsiinilises kirjanduses pole sellel terminil täielikku ekvivalenti, tavaliselt nimetatakse seda seisundit alatoitluseks.

  1. Suurimat vastsündinute bilirubiinisisaldust täheldati esimesel 2—4 elupäeval ja see on füsioloogilise normi variant kui atresia on välistatud.
  2. 30 paeva kehakaalu langetamise valjakutse

Lisaks mõjutavad loote ainevahetuse ja keha koostise muutused emakasisese arengu perioodil negatiivselt reproduktiivset funktsiooni, viljakust ja suurendavad kergete järglaste sünnitamise riski [33]. Skemaatiliselt saab toitumishäirete mõju inimkeha arengu reguleerimise epigenetilise raja kaudu ainevahetusele kirjeldada järgmiselt: emakasisene toitumishäire käivitab geeniekspressiooni, rakkude metabolismi ja rakkude vohamise kaudu regulatsiooni epigeneetilise raja, mis põhjustab retseptorite, transpordivalkude, ensüümide, kasvufaktorite häireid siduvad valgud.

Samal ajal moodustub adipotsüütide signaalide muutunud suund vastusena toitainete tarbimisele, ensüümide aktiivsusele, valkude sünteesile ja retseptori tundlikkuse muutumisele hormoonide insuliin, leptiin, kasvuhormoon jne suhtes [27, 32].

GIukmani jt sõnul ennustatakse ebasoodsast rasedusest sündinud lapsel pärast sündi ebasoodsat olukorda isegi emakasisese arengu perioodil [35]. Barkeri teooria järgi : pärast sündi on neil lastel väike kehaehitus, varajane puberteet, muutunud hormonaalne seisund, käitumine, suurenenud insuliiniresistentsus, kalduvus koguneda rasvkoesse [36].

Praegu näitavad arvukate loomuuringute tulemused, et toitumise muutmisega varases arengujärgus või kasvuprogrammide mõjutamisel individuaalsed, alustades sünnieelsest arengust saate mõjutada keha seisundit hilisemas eas. See viitab sellistele tagajärgedele nagu rasvumine, aga ka vererõhu, kolesterooli metabolismi, insuliiniresistentsuse, ateroskleroosi teke, luukoe seisund, immuunsussüsteem, õppimisvõime, käitumisomadused ja oodatav eluiga üldiselt [3].

Koos sellega on seni ainult loomadel tõestatud, et sööda kõrge proteiinisisaldus ei põhjusta neerufunktsiooni kahjustamist põrsastel, kellel on IUGR [37]. On teada, et toitumisfaktorite mõju geenide regulatsioonile ja ekspressioonile uurib Nutrigenomics. Tänapäeval tekitavad muutused dieedis, elustiilis, füüsilises aktiivsuses ja keskkonnategurites vastavalt väljatöötatavale kontseptsioonile rakkudele ja kudedele kroonilist stressi, koormates sellega nende taastumismehhanisme märkimisväärselt püsiva kahjustuse riskiga.

See kontseptsioon võib täielikult muuta ideed südame isheemiatõve või metaboolse sündroomi esinemise ärahoidmiseks, kuna haigusele vastuvõtlikkuse lähtepunkt asub aastaid, kui mitte aastakümneid, enne esimeste sümptomite ilmnemist.

Mõistes molekulaarseid ja epigeneetilisi mehhanisme, muutub see kontseptsioon üha usutavamaks [38]. Emakasisese kasvupeetusega laste toitumise lähenemisviisid, võttes arvesse arutelu aspekte Seedetrakti, kuseteede süsteemi, valkude, rasvade ja mineraalide ainevahetuse toimimise iseärasuste tõttu on IUGR-iga lastel vähene tolerants piisava toitumise suhtes, mis nõuab isikupärase toitumisprogrammi väljatöötamisel ja korraldamisel teatavaid professionaalseid oskusi, eriti ühel kriitilisel arenguperioodil eriti esimesel eluaastal.

Samal ajal on erinevate valdkondade spetsialistide, eriti toitumisspetsialistide tähelepanu keskpunktiks küsimus, kuidas tõhusalt kasutada nn võimaluse akent, see tähendab ainevahetuse seisundit, kui keha kogeb ägedat toitainete vajadust lapse tervise mõjutamiseks. Pole kahtlust, et lapse kahel esimesel aastal eriti esimesel eluaastalsealhulgas ka Postnataalne kaalulangus tahtajalistes imikutel sündinud, "kuldstandard" on rinnapiim. See tagab imiku optimaalse füüsilise ja neuropsühhilise arengu ning omab pikaajalist kaitsvat toimet paljude haiguste vastu.

Viimaste aastate uuringud on näidanud, et pikaajaline rinnaga toitmine võib vähendada südame-veresoonkonna haiguste tekke riski, mõjutades vererõhku ja kolesterooli, nagu kõik järgnevatel aastatel võetud ennetusmeetmed [3].

Juba ammu on teada, et rinnaga toidetavad imikud põevad nakkushaigusi ja allergilisi haigusi vähem. Rinnapiim pärsib rasvumise arengut hiljem, näiteks Harder jt. Kui rinnapiima ei ole võimalik kasutada, on soovitatav kasutada kohandatud rinnapiimaasendajaid, sealhulgas neid, mis on ette nähtud kergetele enneaegsetele imikutele. Keskmise ahelaga triglütseriididega rikastatud väga hüdrolüüsitud vadakuvalgu baasil segude kasutamine, mis ei sisalda laktoosi, on õigustatud lähteainena raskete toitumisvaeguste korral.

Need tagavad toitainete maksimaalse assimilatsiooni tingimustes, kus seedetrakti seedetrakt ja imendumisvõime märkimisväärselt pärsitakse [41]. Tulevikus, kui see on kombineeritud täisajaga beebidele postnataalne kaalulangus tahtajalistes imikutel toodetega, on parem valida eel- ja prebiootikumidega rikastatud segud, millel on seedimisele kasulik mõju, peamiselt tänu soole mikrofloora normaliseerimisele, nukleotiididega, mis parandavad toitainete imendumist ja stimuleerivad postnataalne kaalulangus tahtajalistes imikutel immuunsussüsteemi [42], polüküllastumata rasvhapped, millel on põletikuvastane toime, mis takistavad trombotsüütide agregatsiooni, parandavad soole perfusiooni ja suurendavad immuunsussüsteemi infektsioonivastast aktiivsust [43].

Makrotoitainete ebapiisava pakkumise korral, kuna põhihaiguse tõttu on piiratud toidukogus, võetakse lapse toidulauale järk-järgult kaasa kõrge kalorsusega toidud enneaegsetele imikutele mõeldud väljalaadimisjärgsed piimasegud ning laste enteraalseks toitumiseks mõeldud segude spetsiaalsed koostised, mis on lubatud alla ühe aasta vanused. Kliiniliste ja biokeemiliste uuringute tulemused näitavad nende segude rahuldavat tolerantsust ja väljendunud kliinilist efektiivsust mitmesuguste patoloogiliste seisunditega kardiovaskulaarsed ja hingamispuudulikkusega, kesknärvisüsteemi perinataalsed ja orgaanilised kahjustused jne lastel, millega kaasneb alatoitumus.

Segu eesmärk võib märkimisväärselt tõsta dieedi energeetilist väärtust ja toitainesisaldust, avaldada positiivset mõju antropomeetrilistele näitajatele lastel, kellel on vähenenud toiteväärtus ja see aitab parandada ainevahetust iseloomustavaid biokeemilisi parameetreid [44].

Enteraalse söötmise mahu optimaalne suurendamine on IUGR-iga lastel, eriti enneaegsetel, väga ja äärmiselt väikese kehakaaluga lastel sageli keeruline, seedetrakti talitlushäirete sagedasema sageduse ja vastsündinutel tekkiva nekrootilise enterokoliidi ohu tõttu NEC.

Pikaajalise parenteraalse toitumise kasutamine võib põhjustada ka tüsistusi, mis on seotud tsentraalse venoosse kateetri pikema seismisega, aga ka nälgimise kahjulikke mõjusid seedetraktile - hiline söötmise alustamine põhjustab vereanalüüsi atroofiat ning hormoonide ja ensüümide moodustumise puudumist ning vastupidi, võib suurendada NEC esinemissagedust ja pikendada aega haiglaravi [45].

Seega on enneaegsete sündide ja IUGR-iga lapse toitlustamine veelgi keerulisem. Soovitatav on alustada minimaalse troofilise toitumisega - soolestiku liikuvuse ja sobiva mikrofloora arengu suurendamiseks, soolebarjääri terviklikkuse säilitamiseks ja nakatumisohu vähendamiseks. Selle lähenemisviisi kliiniliseks eeliseks rinnaga toitmisel on parem piimatolerantsus, suurem sünnitusjärgne kasv, vähenenud sepsis ja lühem haiglas viibimise aeg.

Bilirubiini norm vastsündinutel

Samal ajal arutatakse endiselt enneaegsete beebide toitumise suurendamise tempot. Nii järeldavad autorid Sellegipoolest on alla 29 nädalase tiinuse ja sündroomiga IUGR-i sündinud laste toitumise laiendamisel soovitatav olla eriti ettevaatlik [48].

Enneaegsete imikute toitmiseks IUGR-iga soovitatakse erinevalt enneaegsete beebide toitmisest ilma IUGR-ita kasutada võimalikult suuri valgu- ja energiaannuseid, mis arvutatakse tegeliku kehakaalu põhjal, võttes arvesse nendele lastele omaseid tüsistusi, süsivesikute ainevahetuse häirete suurt sagedust ja seedetrakti talitlushäireid.

Kuidas eristada füsioloogilist ikterust patoloogilisest? Kollatõbi, mis tekib esimesel 24—48 elutunnil või püsib kauem kui 2 nädalat, on tõenäoliselt patoloogiline.

Pechkurovi jt sõnul praegu mitte ekso, vaid alatoitluse endogeensed vormid. Samal ajal ei ole hüpotroofia patogeneetiline alus valgu-energia nälg, vaid valkude ainevahetuse ja energiatasakaalu häired [26]. Sellega seoses võib toitumine, mis tagab suurema valgutoetuse, arvestamata ainevahetuse omadusi, olla ohtlik. Seega ekstrapoleerides IUGR-i ja II - III astme kehamassi puudulikkusega laste toitumise arvutamise postnataalne kaalulangus tahtajalistes imikutel metoodikat, tuleb esile tõsta mitmeid aspekte, mida tuleb arutada, eriti: IUGR-iga enneaegsete beebide puhul on enteraalse toitumise täiskoguse saavutamise määr veelgi madalam kui sama gestatsiooniealiste enneaegsete beebide puhul, kellel pole IUGR-i - kas piisab, kui kasutada ainult kangendamiseks rinnapiima või on vaja täiendavaid spetsiaalseid toite?

Kas rinnapiima "tugevdamine" on vajalik hilja enneaegsetel ja täisealistel lastel, kui kehakaalu pole või on see ebapiisav? Kas erinevate toitainete tegeliku ja õige kaalu jaoks on ümberarvutamine vajalik? See on võimalik ainult parenteraalse toitumise korral. Kas elektrolüütide ja vitamiinide toetamine IUGR-i lastel peaks erinema normaalse kehakaalu ja pikkuse näitajatega samas rasedusaegsetele lastele vastuvõetavatest normidest?

Siiski on endiselt ebaselge, kui intensiivselt peaksid IUGR-iga enneaegsed lapsed kasvama. Sünnitusjärgse kehakaalu, pikkuse ja peaümbermõõdu suurenemise normatiivsed parameetrid ei ole nende jaoks kindlaks määratud ning IUGR-iga enneaegsete beebide toitmise taktika on endiselt arutlusobjekt [51]. Seega ei saa IUGR-i laste kehalise arengu madalate näitajate püsivat probleemi nende eakaaslastega lahendada üksnes toitainete subsiidiumi suurendamise kaudu, kuna ükski täna saadaolevatest toitainete substraatidest ei suuda endokriinsüsteemi seisundit normaliseerida ja emakasisese programmeerimise halvenemist kompenseerida.

See on üks põhjusi väga ettevaatlikele avaldustele, mis käsitlevad tõhustatud söötmist ja ratsionaalsust tagada IUGR-iga lastele kiire "järelejõudmine" [52]. Praegu on tõendeid selle kohta, et IUGR-i tagajärgede tekkimise oht madala sünnikaaluga lastele ei ole nii suur kuni ebasoodsa programmeerimise alguse hetkeni, see tähendab, et probleemi ei programmeeri mitte väike kaal ise, vaid sellele järgnev kiire kasvu spurt [ 3].

Kõrgema kehakaalu ja pikkuse näitajad 6—18 kuu vanuselt väikese kehakaaluga sündinud lastel korreleeruvad kõrgema vererõhutasemega aastaselt ja kõrgema proinsuliinitasemega vereplasmas 13—aastaselt, t st nad on riskifaktor insuliiniresistentsuse ja II tüüpi diabeedi tekkeks [32].

Sellega seoses on eriti oluline tees, kaalulangus sooki prep sooki eriti oluline on vältida liigse kaalutõusu tekkimist pärast selle puuduse taastamist ja kehalise arengu andmeid keskmise vanusega.

Mitmed teadlased on arvamusel, et madala sünnikaaluga lastel võib liigse toitumise oht esineda esimestel elunädalatel. Energia- ja makrotoitainete vajaduse määramisel ning toitumise arvutamisel tuleks kasutada norme, mis on välja töötatud kindla raseduse perioodi, mitte kindla kehakaalu jaoks.

Samuti on arvamus, et 3. Seega on vaieldamatu vajadus korrigeerida IUGR-iga sündinud lapse toitumisastet. Kuid tänaseni pole IUGR-i erineva astme ja variantidega laste toidukoore määra lõplikult kindlaks määratud, eriti enneaegsetel lastel. Tõenäoliselt esitatakse nendele küsimustele vastused ja aruteluküsimused värskendatud esimese aasta laste toitmise optimeerimise riiklikus programmis IUGR-iga sündinud laste toitumiskogemuse ja toitumisvaeguse kohta Arvestades piimavalgu tolerantsust tüsistusteta allergilise anamneesiga lastel rinnapiima kohandatud asendajate seas selle puudumise korral, on kitsepiimal põhinev toitumisvalem Cabrita Gold 1 ennast tõestanud [55, 56].

MBL postnataalne kaalulangus tahtajalistes imikutel tüüpiline geelelektroforees eksoni 1 koodon 54 polümorfismid on näidatud joonisel fig. DNA fragmendid agaroosgeelelektroforeesil pärast mannoosiga seonduva lektiini MBL geeni koodoni 54 eksoni 1 restriktsiooniensüümi digereerimist. Variandi alleel alleel B jääb lõikamata rajad 1 ja 6. AB heterosügootides on näha nii lõikamata kui ka lagundatud fragmente rajad 3 ja 4. L: bp DNA redel. Täissuuruses pilt Kogu vereanalüüsi, prokaltsitoniini, C-reaktiivse valgu, seerumi amüloidi A tasemeid ja kultuure uuriti kohe.

Protsaltsitoniini ja C-reaktiivse valgu tuvastamise tasemed olid 0, 5 ng ml- 1 ja seerumi amüloidi A puhul 6, 8 mg dl- 1. Imikuid raviti sobivate antibiootikumidega. Vastsündinuid, kellel oli positiivseid kultuure, raviti antibiootikumidega vastavalt kultuuri antibiootikumile. Antimikroobne ravi lõpetati pärast kliinilist ja laboratoorset paranemist.

Kõiki rühmi võrreldi demograafiliste tunnuste, kliiniliste ja laboratoorsete tulemuste põhjal. Kirjeldav statistika esitati keskmise, mediaani, sd, minimaalse, maksimaalse ja protsendina. Rühmade vaheliste erinevuste kindlaksmääramiseks kasutati Kruskal-Wallis testi ja Mann-Whitney U testi.

Andmeid analüüsiti täheldatud ja oodatavate genotüübi väärtuste ning nende sobivuse vahel Hardy-Weinbergi tasakaalu, Arlequin Software v. Tulemused Selles uuringus osales kokku 93 ja enneaegset imikut 53 koos sepsisega ja 40 kontrolliga. Tabelis 1 on näidatud uuringupopulatsiooni demograafilised tunnused.

Täissuuruses tabel Koodon 57 polümorfismi ei tuvastatud üheski ükskõik millises rühmas andmeid ei ole näidatud. Postnataalne kaalulangus tahtajalistes imikutel koodon 54 genotüübi ja alleeli sagedused on toodud tabelis 2. Keskmine seerumi MBL tase oli märgatavalt madalam väikelastel, kellel oli AB 1, 6 ± 3, 0 μg ml- 1 ja BB 0, 84 ± 0, 93 μg ml- 1 genotüüpe, võrreldes AA genotüübiga 2, 7 ± 1, 4 μg ml.

Keskmine seerumi MBL-i tase oli sepsisega lastel oluliselt madalam kui neil, kellel ei olnud sepsis. Sepsisrühmas oli enneaegsetel imikutel oluliselt madalam MBL tase võrreldes lühiajaliste imikutega. Kuigi kontrollgrupi enneaegsetel imikutel oli seerumi MBL tase madalam, ei olnud see erinevus statistiliselt oluline tabel 3. Samuti ei täheldatud olulist seost MBL eksoni 1 geeni alleelide ja genotüübi sagedustega, kui enneaegseid ja tähtajalisi imikuid võrreldi sepsis ja kontrollrühmades.

Täissuuruses tabel Kui uuringurühmas olevad imikud liigitati vastavalt nende rasedusajale nelja kategooriasse, olid imikud 37 nädalat. Täissuuruses tabel Vastsündinute põletikuga seotud haigestumiste, nagu enneaegse sünnituse ja nekrotiseeriva enterokoliidi puhul, puudusid märkimisväärsed erinevused väikeste seerumi MBL tasemetega või ilma.

Mõlemal perioodil ja enneaegsetel imikutel diagnoositi vastsündinute sepsis ja kopsupõletik oluliselt sagedamini kui imikutel, kellel oli normaalne MBL tase. Subduuraalseid hemorraagiaid suurtel täisaegsetel vastsündinutel, kelle pea suurus ei vasta ema vaagna suurusele, diagnoositakse sageli viivitusega, umbes 1 kuu vanuselt, kui subduraalse eksudaadi järkjärguline kogunemine põhjustab peaümbermõõdu suurenemist, lauba üleulatuvust, suurte fontanellede punnumist, krampe jne Hiline manifest viitab mõnikord laste väärkohtlemisele.

Subarahnoidaalne hemorraagia võib suhteliselt kerge seisundi taustal põhjustada lühiajalisi krampe. Ehkki enneaegsetel imikutel annavad massiivsed intraventrikulaarsed hemorraagiad kiiresti erksaid kliinilisi ilminguid - šokk, marmortsüanootiline nahavärvus, aneemia, kooma, suure fontanelle punnimine, puuduvad paljud nende sümptomid või pole need spetsiifilised. Kõigile enneaegsetele imikutele on intraventrikulaarse hemorraagia tuvastamiseks soovitatav aju ultraheliuuring läbi suure fontanelle.

Vastsündinud, kelle sünnikaal on alla g, tiinus alla 30 nädala, see tähendab intraventrikulaarse hemorraagia riskigruppi kuuluvad isikud, peaksid ultraheli läbima 7—14 elupäeval ja kordama seda 36—40 nädala pärast. Kui esimesel ultraheliuuringul ilmnesid patoloogilised muutused, on vaja seda korrata varem, et mitte jääda maha posthemorraagilise hüdrotsefaaliaga. Mitme ultraheliuuringuga on võimalik diagnoosida ajukoore hilisem atroofia, poorncephaly, otsustada hemorraagilise hüdrotsefaalia tõsiduse, suurenemise või vähenemise üle.

postnataalne kaalulangus tahtajalistes imikutel

Vastsündinute füüsiline areng, selle hindamise meetodid

Hajus MRI hõlbustas kaugelearenenud periventrikulaarse leukomalaatsia, valgeaine vigastuse ja isoleeritud ajuinfarkti ning parenhüümi hemorraagia varajast diagnoosimist. Täisajalistel lastel, kellel on ajukahjustuse kliiniline pilt, on näidustatud CT või MRI, kuna ultraheli ei tuvasta alati parenhüümi hemorraagiaid ja südameatakke.

Koljusisese hüpertensiooni sümptomitega halvenemise taustal on vajalik nimme punktsioon, et välistada bakteriaalne meningiit ja kinnitada massilise subaraknoidaalse hemorraagia diagnoosi.

Viimasega suureneb CSF-i valkude ja erütrotsüütide sisaldus, leukotsütoos ja väike glükoositaseme langus pole harvad nähtused. Erütrotsüütide arvu väikesel suurenemisel ja kergel ksanthochromial puudub diagnostiline väärtus, kuna normaalse sünnituse ja isegi keisrilõike ajal tekivad väikesed subaraknoidsed hemorraagiad.

  • Vastsündinute füüsiline areng, selle hindamise meetodid - Toitumine
  • Vastsündinute füüsiline areng, selle hindamise meetodid On üldteada, et füüsiline areng on elanikkonna tervise taseme informatiivne näitaja.
  • Miks on ajuverejooks vastsündinul ohtlik? - Tüsistused
  • Kaalulangus traksid
  • Sünnitusjärgne depressioon (postnataalne depressioon): põhjused, sümptomid ja ravi

Ja vastupidi, CSF võib olla täiesti normaalne massilise subduraalse või parenhüümse hemorraagia korral, mis ei subachnoidse ruumiga suhelda. Prognoos Massiivsed hemorraagiad koos väikeaju või aju sirpi tentooriumi rebendiga põhjustavad välgu halvenemist ja surma kohe pärast sündi. Aju, eriti selle ajukoores esinevad massilised emakasiseseid hemorraagiaid esinevad emad koos isoimmuunse trombotsütopeenilise purpuraga või sagedamini isoimmuunse trombotsütopeeniaga. Pärast nende resorptsiooni jäävad poorncephalic tsüstid.

Intraventrikulaarne hemorraagia ja vatsakeste äge laienemine ei põhjusta enamikul juhtudel posthemorraagilist hüdrotsefaaliat. Alguses ei pruugi sellega kaasneda iseloomulikke sümptomeid peaümbermõõdu kiire kasv, apnoe ja bradükardia episoodid, kesknärvisüsteemi depressioon, suure fontanelle punnis, koljuõmbluste lahknemine.

Beebipäevik: 3-kuune Anne beebiujutamises

Vaatamata vatsakeste pidevale laienemisele, ajukoore kokkusurumine ja atroofia ilmuvad nad alles nädala pärast. Progresseeruva hüdrotsefaalia korral on näidustatud ventrikululoperitoneaalne manööverdamine. Parenhüümi hemorraagia ja ulatuslik periventrikulaarne leukomalaatsia raskendavad prognoosi. Intraventrikulaarsete hemorraagiatega vastsündinutel, mille parenhüümi kajalooduse suurus ületab 1 cm, kaasnevad kõrge suremus ning sagedased motoorsed ja kognitiivsed häired.

I-II astme intraventrikulaarsed hemorraagiad ei ole seotud tõsise hüpoksia ja isheemiaga ning samaaegsete parenhümaalsete hemorraagiade ja periventrikulaarse leukomalaatsia puudumisel põhjustavad harva tõsiseid jääkneuroloogilisi häireid.

Ärahoidmine Sünnituse taktika määramisel lootepea suuruse ja ema vaagna suhte hoolikas hindamine vähendab oluliselt traumaatiliste koljusiseste hemorraagiade sagedust.

poletada rasva kiiresti terve kust osta kaalulangus keha mahis

Ema idiopaatilise trombotsütopeenilise purpura või isoimmuunse trombotsütopeeniaga seotud perinataalse koljusisese hemorraagia esinemissagedus lootel väheneb, kui emale tehakse ravi kortikosteroididega ja intravenoosset immunoglobuliini, vereliistakute vereloogutamist lootele ja keisrilõike teel.

Kõik naised, kes said raseduse ajal fenobarbitaali ja fenütoiini, peaksid enne sünnitust saama vitamiini K. Vältige vastsündinute vererõhu kõikumisi. Kortikosteroidide ühekordne manustamine enneaegse sünnitusega naisele vähendab vastsündinutel beetametasoon ja deksametasoon ja periventrikulaarsel leukomalaatsial ainult beetametasoon intraventrikulaarsete hemorraagiat.

Kui efektiivne on nende korduv manustamine ja kas see mõjutab aju kasvu ning psühhomotoorset arengut, pole teada. Indometatsiini väikeste annuste profülaktiline kasutamine vähendab intraventrikulaarse hemorraagia esinemissagedust, kuid ei mõjuta üldiselt prognoosi.

Intraventrikulaarse hemorraagia ravi vastsündinutel Ravimisi pole. Teraapia keskendub nende tüsistustele. Krambid nõuavad aktiivset krambivastast ravi, punaste vereliblede ja värske külmutatud plasma vereülekannet. Atsidoosi, sealhulgas naatriumvesinikkarbonaadi korrigeerimine on vajalik, kui seda manustatakse aeglaselt. Välist CSF-i, asetades siseruumides oleva kateetri külgmisse vatsakesse, kasutatakse kiire ja ühtlaselt progresseeruva hüdrotsefaalia varases perioodis ajutise postnataalne kaalulangus tahtajalistes imikutel, kuni väga väikese kehakaaluga lapse üldine seisund võimaldab ventrikuloperitoneaalset manööverdamist.

Seerialised nimmepunktsioonid, diureetikumid ja atsetasolamiid diakarb ei mängi tegelikku rolli posthemorraagilise hüdrotsefaalia ravis. Kliiniliselt väljendunud subduraalsed hematoomid aspireeritakse, sisestades nimme punktsiooninõela läbi selle suure külgmise serva suure fontanelle.

Sapia atresia Patoloogia on äärmiselt haruldane, 1 juht 20 tuhande vastsündinu kohta. Märgitakse, et sagedamini registreeritakse atresia tüdrukutel. Seda haigust iseloomustab sapiteede obstruktsioon või nende täielik puudumine. Sümptomid: beebi silmavalgete ja naha kollakasroheline toon, aja jooksul progresseeruv; ebaloomulikult kahvatu väljaheidete värv; uriin muutub tumepruuniks.

lishou sleimming kohvi avis kust osta 30/10 kaalulangus toidu

Esimestel elupäevadel ei erine haigus füsioloogilisest kollatõvest. Kuid see ei kao aja jooksul, samas kui fototeraapia ja vereülekanne ei anna positiivset terapeutilist efekti. Põhjusi ei mõisteta täielikult. Usaldusväärselt on teada, et patoloogia ei ole raseduse ajal ema kehasse viidud ravimite või vaktsineerimiste kõrvaltoimete tagajärg.

Sapiteede obstruktsioon on seotud nakkushaiguse ülekandmisega rase naise poolt herpes, tsütomegaloviirus või punetised. Infektsiooni tagajärjel kahjustuvad areneva embrüo maksarakud ja sapiteede endoteel.

Seejärel viib see sidekoe vohamiseni ja sapi normaalse voolamise võimatuseni. On olemas üksik teave, kui atresia postnataalne kaalulangus tahtajalistes imikutel imikul pärast sündi nakkusliku infektsiooni ja sapiteede skleroosi tagajärjel. Sapiteede puudumine on mutatsiooni ja ebaõige elundite munemise tulemus ontogeneesi protsessis.

Sapipõis puudub ka või on see ainus lüli sapiteedes.

Kui avastatakse väärarenguid, mis ei ühildu eluga ultrahelitehakse puuvilju hävitav operatsioon. Pärast sünnituseelset haiglaravi sünnitusmajas määratakse naisele mitu tegevust: Uteroplatsentaarse verevoolu paranemine Pidades silmas platsenta vananemist ja selle funktsioonide osalist kadumist, on välja kirjutatud ravimid, mis parandavad vereringet emaka-platsentaarses süsteemis: actovegin, cavinton, piratsetaam, vitamiinid, kokarboksülaas. Üldise dominanti moodustumine Kasutatakse järgmisi füsioterapeutilisi protseduure: Shcherbaki krae ja aju anoodne galvaniseerimine, samuti emaka vibratsioonimassaaž, nõelravi ja piimanäärmete darsonvaliseerimine. Emakakaela ettevalmistamine Emakakaela küpsemise kiirendamiseks kasutatakse prostaglandiine E2.

Prognoos on üsna ebasoodne. Õigeaegse ja piisava ravi puudumine lühendab lapse elu 16 kuuni. Ainus ravimeetod on kirurgiline operatsioon: maksa siirdamine või sapiteede rekonstrueerimine. Kuidas oma last analüüsiks ette valmistada? Uuringu biomaterjal on venoosne või kapillaarne vereseerum. Eelistada tuleks venoosset verd, kuna seda tüüpi biomaterjali puhul on hüübimise ja hemolüüsi erütrotsüütide hävitamine katseklaasis oht märkimisväärselt vähenenud.

Biomaterjali õige proovivõtt uurimistööks väldib vajadust korduvate vereproovide järele, mis on imikute jaoks nii ebameeldiv.